En respuesta a la crisis de opioides que enfrenta Puerto Rico y al creciente peligro que representa el fentanilo, APS Healthcare (APS) —en colaboración con la Escuela de Medicina de la Universidad Central del Caribe (UCC)— presentó este jueves una actualización del protocolo clínico para el tratamiento ambulatorio del trastorno por consumo de opioides.
Según se informó, este protocolo destaca la seguridad y efectividad de la buprenorfina, un medicamento utilizado para tratar la adicción a los opioides y alerta sobre las consecuencias de mezclarlo con Fentanilo.
Uno de los enfoques principales de esta iniciativa es la actualización del Manual de Tratamiento Integrado Asistido con Buprenorfina (MAT, por sus siglas en inglés), el cual se basa en evidencia científica sólida y se alinea con las guías establecidas por el Departamento de Salud Estatal y Federal, la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) y la Comisión Conjunta de acreditación de Hospitales.
El Dr. José L. Massa, vicepresidente de Asuntos Médicos de APS Healthcare, subrayó la importancia de un enfoque integral para tratar esta condición: “Este manual está diseñado para garantizar que las personas afectadas por trastornos relacionados con el uso de opioides reciban un tratamiento de la más alta calidad. APS fue la primera entidad que desarrollo este protocolo en Puerto Rico y hoy lo estamos renovando bajo las nuevas tendencias y recomendaciones de organizaciones salubristas local y federal. Asimismo, bajo los alto estándares de entidades acreditadora de alto prestigio mundial. La adicción a los opioides es una enfermedad crónica que debe ser tratada de manera profesional y compasiva, al igual que otras enfermedades crónicas como la diabetes o la hipertensión. Nuestro nuevo protocolo con buprenorfina proporciona una opción efectiva y segura para ayudar a los pacientes a superar esta adicción y prevenir sobredosis fatales”.
Además, el psiquiatra añadió: “Este protocolo, que estamos presentando a nuestro equipo multidisciplinario en toda la Isla, será clave en nuestras intervenciones clínicas de salud conductual”.
Al mismo tiempo, la Dra. Wendy Fernández, vicepresidenta senior de Asuntos Clínicos de APS, detalló: “APS, atiende a miles de pacientes mensualmente con una variedad de condiciones de salud mental y trastornos por abuso de sustancias. Entre las condiciones más prevalentes se encuentra la adicción a los opiáceos, una enfermedad compleja que afecta el cerebro y el comportamiento. Por ello, hemos convocado hoy a más de 100 profesionales, entre psiquiatras, psicólogos, consejeros en adicción, trabajadores sociales y enfermeros, para educarlos sobre este nuevo protocolo de buprenorfina”.
El coordinador del Programa Académico de Abuso de Sustancias de la UCC, Dr. Héctor Santos Reyes, agregó: “Esta es una gran oportunidad para educar a los profesionales sobre el nuevo protocolo de buprenorfina, adaptado a las guías de SAMHSA, lo que está en consonancia con nuestra misión de formar profesionales de la salud de alta calidad. Sin dudas agradecemos que APS haya integrado a la Academia en este nuevo protocolo y que es crucial renovarlos ante las nuevas tendencias y bajo los nuevos estándares. Este protocolo también beneficiara nuestros estudiantes y profesores en sus referencia científica y académicas bajo nuestro programa “.
El nuevo protocolo sigue las guías de la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción y abarca:
- Evaluación de la necesidad de tratamiento: Los médicos evaluarán detalladamente si el tratamiento con buprenorfina es adecuado.
- Educación del paciente: Se informará a los pacientes sobre cómo funciona la buprenorfina, los riesgos, beneficios y la importancia de prevenir sobredosis, entregando Narcan si es necesario.
- Manejo de trastornos concurrentes: Se abordarán problemas de salud mental o física que coexistan con la adicción.
- Integración de terapias farmacológicas y no farmacológicas: Se combinará la administración de medicamentos con consejería y apoyo conductual.
- Referencias a niveles más altos de atención: Los pacientes serán referidos a programas más intensivos si se requiere.
Alertas sobre el Fentanilo y la Microinducción
El fentanilo, una droga sintética extremadamente potente, presenta mayores riesgos en el tratamiento de la adicción. APS destaca que, en personas con uso de fentanilo, se debe aplicar una microinducción gradual de buprenorfina para evitar la retirada precipitada.
“Es esencial seguir cuidadosamente el proceso de inducción y evitar mezclar la buprenorfina con fentanilo o con otras sustancias depresoras como alcohol o benzodiazepinas, ya que esto puede aumentar el riesgo de depresión respiratoria y provocar sobredosis”, advirtió la Dra. Fernández.
“La buprenorfina es clave en el tratamiento de la adicción porque ayuda a prevenir los síntomas de abstinencia y reduce el deseo de usar opioides, permitiendo a los pacientes enfocarse en su recuperación”, explicó el Dr. Massa.
La adicción a los opioides es una enfermedad crónica comparable a la hipertensión o la diabetes. Las recaídas forman parte del proceso de tratamiento, lo que requiere ajustes en la intervención.
“En APS, nuestro enfoque está basado en un cuidado continuo, adaptado a las necesidades individuales de nuestros pacientes”, concluyó la Dra. Vilmarie Ruiz, directora clínica de APS.