En el marco de la conferencia nacional de la Advocates for Community Health (ACH), celebrada bajo el lema “Charting the Next Chapter in Healthcare Access”, ejecutivos de Salud Integral en la Montaña (SIM) sostuvieron reuniones en Washington, D.C., con funcionarios federales para discutir preocupaciones sobre financiamiento y la sostenibilidad del sistema de salud en Puerto Rico.
Lee también: Salud Integral en la Montaña lanza campaña educativa sobre nutrición
Durante el encuentro, la presidenta ejecutiva de SIM, la doctora Gloria Amador Fernández, se reunió con la subadministradora y jefa de gabinete del Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Stephanie Carlton, para dialogar sobre asuntos relacionados con el acceso a servicios médicos y posibles cambios en la estructura de financiamiento federal.
Entre los temas discutidos figuraron los comentarios sometidos por la Medicaid and Medicare Advantage Products Association of Puerto Rico (MMAPA) al aviso preliminar del programa Medicare Advantage para el 2027, particularmente en lo relacionado con las metodologías de pago y la asignación de fondos federales para Puerto Rico.
Amador Fernández también sostuvo una reunión con Abe Sutton, director del Center for Medicare & Medicaid Innovation (CMMI), donde se discutieron los mismos planteamientos presentados por la MMAPA ante CMS. En ese diálogo se destacó la alta penetración del modelo de cobertura dual para beneficiarios elegibles de Medicare Advantage y Medicaid en Puerto Rico.
Asimismo, se resaltó el nivel de cumplimiento con los estándares de calidad establecidos por CMS. Según se informó, dos aseguradoras en la Isla han alcanzado la calificación máxima de cinco estrellas en el sistema de evaluación federal y una tercera obtuvo 4.5 estrellas, lo que refleja el desempeño de los planes y la calidad de la atención que reciben los beneficiarios.
Actualmente, más de 675,000 adultos mayores en Puerto Rico dependen del programa Medicare Advantage como su principal cobertura de salud, lo que lo convierte en un componente central para el acceso a médicos, medicamentos y servicios coordinados de atención. Sin embargo, el financiamiento del programa en la Isla se mantiene aproximadamente 41% por debajo del promedio nacional.
Amador Fernández, explicó que “en la conversación también se abordaron aspectos relacionados con el manejo de pacientes de atención primaria, el acceso a medicamentos y la provisión de servicios auxiliares, componentes fundamentales para garantizar la continuidad de la atención médica y la sostenibilidad del sistema de salud comunitario”.
“Puerto Rico representa un mercado único dentro del sistema de salud federal, donde la realidad es que la cubierta médica que ofrece Medicare Advantage constituye el principal modelo de acceso a servicios para nuestros adultos mayores. Es fundamental que las políticas de financiamiento federal reconozcan esta realidad y aseguren metodologías de pago que reflejen adecuadamente las necesidades de nuestras comunidades y la sostenibilidad de los proveedores que les sirven”, expresó la presidenta y principal oficial ejecutiva de Salud Integral en la Montaña.
“Hemos llegado a Washington, D.C., un grupo de líderes de nuestra organización sin fines de lucro y de base comunitaria, para reafirmar una vez más nuestro compromiso con la defensa del acceso equitativo a servicios de salud para las comunidades de Puerto Rico. No vamos a escatimar en recursos para impulsar nuestra misión y proteger a nuestros pacientes como ciudadanos americanos. Continuaremos participando activamente en los espacios de diálogo y en los procesos de política pública federal que inciden en el futuro del sistema de salud de la Isla”.
Salud Integral en la Montaña, Inc. (SIM) es una organización privada sin fines de lucro con más de 50 años de fundada por líderes comunitarios, que ofrece servicios de salud primaria, preventiva y sala de emergencias a través de sus Centros de Salud Integral en Barranquitas, Bayamón, Dorado, Comerío, Corozal, Naranjito, Orocovis y Toa Alta.